Pedro Orbe, responsable de l’estratègia comercial de DKV, explica les raons del creixement de l’assegurança de salut a Espanya i repassa els temes més rellevants que afronta la seva companyia. Afirma que el mediador “es posiciona com un soci estratègic fonamental i indispensable en l’estructura comercial de la companyia” i explica l’ús que DKV fa de la intel·ligència artificial.

L’assegurança de salut continua creixent a bon ritme. Quins factors estructurals expliquen aquest creixement més enllà del context conjuntural?

A DKV entenem que aquest auge respon al fet que l’assegurança de salut ja no és un servei reactiu, sinó una garantia amb accés immediat que aporta tranquil·litat en un entorn volàtil. Això implica que el nombre d’assegurats creixi a bon ritme (tant en el segment individual com en el col·lectiu, essent aquest últim el principal motor de creixement).

A més, la concentració de grups hospitalaris i l’increment dels costos tecnològics estan comportant un reajustament a l’alça de les primes, fet que implica una clara reconfiguració del mercat en un període de temps molt curt. Aquesta realitat reflecteix que les primes de l’assegurança mèdica a Espanya estan molt allunyades del nostre entorn econòmic i, tot i ser un model molt eficient i ajustat en tota la cadena de valor, requereix aquests ajustos per garantir la seva sostenibilitat a llarg termini.

Pel que fa a xifres del tancament de 2025, el creixement en primes ha estat de l’11,3% (9,4% net de l’efecte Muface) i del 1,9% en assegurats (2,8% net d’Administracions Públiques). El segment col·lectiu creix un 11,2% en primes i un 4,7% en assegurats, mentre que l’individual (que comença a mostrar signes d’esgotament) ho fa un 8,4% i un 1,4%, respectivament.

Està canviant el perfil de l’assegurat de salut a Espanya? Quines noves necessitats detecta DKV?

El perfil de l’assegurat és avui molt més exigent, proactiu i digital. Ja no només demana assistència, sinó una gestió autònoma de la seva salut. Hem detectat que el client ja no es conforma amb una videoconsulta; ara necessita eines de diagnòstic preventiu al seu propi smartphone, com LifeLight per mesurar la pressió arterial o CardioSignal per detectar arítmies.

Hi ha una necessitat de personalitzar l’atenció i que els clients ens vegin com un soci de confiança que els acompanya en totes les etapes de la seva vida. Això implica una transició des del model tradicional (cobertura d’un risc a canvi d’una prima) cap a un ecosistema de benestar integral que inclou la salut mediambiental, la prevenció activa i un assessorament permanent.

Per tant, el perfil evoluciona cap a una major demanda de solucions digitals i personalitzades. Hem d’avançar cap a un model de salut més sostenible, més digital i realment centrat en la persona.

Fins a quin punt l’assegurança de salut s’està convertint en una prestació gairebé “bàsica” per a famílies i empreses?

Per a les empreses, l’assegurança de salut és avui l’eix de la proposta de valor per a l’empleat. DKV ha identificat un alt potencial de creixement en el negoci col·lectiu. Comptar amb una assegurança privada ja no és un luxe, sinó una eina d’eficiència que redueix l’absentisme i millora el compromís.

Per a les famílies, s’ha convertit en una porta d’entrada diària a la tranquil·litat, integrada al mòbil com una utilitat més del dia a dia, similar a la banca en línia. I, encara que no estigui concebut així, hi ha una tendència creixent a complementar —i en part substituir— la sanitat pública.

“El mediador es posiciona com un soci estratègic fonamental i indispensable en l’estructura comercial de la companyia”

Quin paper té avui el mediador en l’estratègia comercial de DKV en salut?

El mediador és un soci estratègic clau i imprescindible. El seu rol és crític per executar l’aposta pel creixement rendible i la competitivitat.

Sobretot, és essencial per fer realitat la nostra proposta de valor: convertir-nos en el soci de confiança en salut i benestar dels clients al llarg de tot el seu cicle de vida. Els mediadors no només ens connecten amb els clients, sinó que formen part d’aquesta proposta aportant coneixement, serveis i solucions.

El nostre objectiu és reforçar la seva capacitat competitiva amb eines especialitzades que impulsin el negoci en un entorn de transformació total.

En un entorn cada vegada més digital, quin valor diferencial aporta el mediador?

El valor diferencial rau en la gestió de la complexitat i en l’assessorament humà en moments de vulnerabilitat. Quan es tracta de productes complexos o necessitats personalitzades, el mediador aporta coneixement, proximitat i capacitat d’adaptació.

Aquest és el seu veritable camp de joc en el futur.

Com utilitza DKV la tecnologia i la intel·ligència artificial?

DKV integra la tecnologia i la intel·ligència artificial sota un enfocament de “humanisme tecnològic”. L’objectiu és evolucionar cap a un model de salut connectada, més sostenible, digital i centrat en la persona.

La IA facilita la feina dels professionals automatitzant tasques perquè puguin centrar-se en àrees de valor com l’empatia o el judici clínic.

Per a l’assegurat, això es tradueix en més agilitat i una medicina més personalitzada i predictiva.

On és el límit entre automatització i tracte humà?

El model ideal és híbrid. La tecnologia facilita l’accés, però els professionals continuen sent el centre de la confiança.

A DKV, les consultes digitals són ateses per metges. La tecnologia és només el canal. L’automatització s’aplica a processos, no a la relació humana.

La telemedicina ha arribat per quedar-se?

No és un fenomen puntual, sinó un pilar consolidat. El 56% dels assegurats de DKV ja són digitals.

El 2025 es van realitzar més de 214.000 consultes mèdiques digitals. A més, la telemedicina evoluciona cap a eines de gestió autònoma com LifeLight o CardioSignal.

Com es tradueix la prevenció en valor real?

En accés a eines de prevenció i en la promoció d’hàbits saludables. L’assegurat disposa d’una porta digital que no només cura, sinó que monitoritza la salut.

El futur de l’assegurança de salut passa per curar o prevenir?

El futur és un model integral amb un pes creixent de la prevenció digital.

L’objectiu és que l’assegurança sigui un gestor actiu de la salut durant tota la vida del client, no només un pagador de serveis.